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郑州“三伏贴”市场调查!饱受争议的三伏贴究

时间:2019-07-27

  曾道人,本文原标题:《郑州“三伏贴”市场调查!饱受争议的三伏贴,究竟是治病良方还是荼毒身心?》

  近年来,“三伏贴”市场火爆,提供者也从大医院逐渐走向各层次医疗机构,甚至美容院。自媒体、朋友圈等铺天盖地的宣传,亦让不明所以的市民认为“三伏贴”是“万能贴”,争相排队,甚至抢号贴敷。

  所谓物极必反,被极度追捧的事物一旦出现问题,下一步很有可能被群起而“灭”之。

  7月12日-13日,江西省儿童医院三伏贴致92名儿童出现不良反应,画面触目惊心,其中最小的孩子仅11个月大;

  而在郑州,据不完全统计,仅今年三伏天以来,郑州市第一人民医院烧伤科接诊因“三伏贴”灼伤患者就有十余名。

  其实,有关“三伏贴”的争议由来已久,莫衷一是。一边是被极度热捧,甚至被“神话”了的三伏贴,能够“包治百病”;而另一边则是被诋毁、被攻击的三伏贴,更有自媒体称其为“骗局一场”、“害人不浅”。

  那么,三伏贴到底有没有用?敷贴治疗有没有门槛?带着这些疑问,映象网记者走访郑州市多家医院和药馆,看郑州“三伏贴”市场调查。

  据不完全统计,河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院、河南省中医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医院、河南省洛阳正骨医院、郑州市中医院、郑州人民医院、郑州市第一人民医院等多家公立医院,及郑州市各大中医药馆,均有三伏贴项目。

  “有病治病、无病防身”的观念,催动着很多郑州市民接受三伏贴贴敷,每年入伏首日,郑州各地大医院、中医药馆等,都挤满了等待贴敷的老人和小孩。

  在记者的走访中,多数医院的贴敷流程较为规范,就诊者需在中医科或专门的科室挂号,由中医师经过诊脉与问询后,进行体质判断,确定是否适合贴敷三伏贴,再选取适宜的穴位和经络,最后提醒就诊者贴敷的时间及注意事项。

  在多家医院的贴敷室内,三伏贴都是白色或黄色胶布中间包裹着药膏,映象网记者询问得知,这些配方通常包括白芥子、甘遂、细辛、姜汁等中药材,但核心药料的配比和工艺,每家医院各不相同。

  记者采访到郑州市第一人民医院中医科主治医师杨泽锋,他介绍,近年来,郑州市第一人民医院三伏贴的用药一直在改进,每年的药物配比都需要经过多次验证,且中医科大夫首先试用,观察药物的性能,确保安全后,方可投入使用。

  “今年我们做了三种三伏贴,第一种药物没有对皮肤产生作用,药性太弱,达不到效果;第二种又太烈,怕对患者皮肤造成损害。最后我们调制出第三种,效果恰到好处。”杨泽锋说。

  贴敷年龄限制上,郑州市儿童医院是六个月以上儿童可贴敷;郑州人民医院是两岁以上儿童可贴敷;郑州市第一人民医院则推荐三岁以上儿童贴敷。

  此外,还有多家中医药馆也在推广三伏贴,其中,郑东新区黄河南路一家中医药馆,儿童和成人贴敷的成分不同,“成人是用生姜调制的,儿童的三伏贴是用油熬制的。”该药馆工作人员称。

  在记者的走访中,多家药馆,尤其是中医药馆,均开展有三伏贴项目,其中一些药馆,还开展有一系列的冬病夏治项目,例如男子“温状肾阳固元培本”的神采贴,女子“祛寒暖宫疏肝美肤”的温畅贴、老人的“培补肾髓防老抗衰”的康健贴、儿童的“益肺健脾固元助长”的固元贴。

  除此之外,还有中医体检,中医体质辨识,个体化顺时调养方案,面对个人、家庭和团体,进行冬病夏治,保护阳气。

  目前,“冬病夏治”的市场蛋糕越做越大,三伏贴的火爆也带了不少乱象,一些商家嗅到了其中的“商机”,例如“黑诊所”、养生保健馆、药店、电商等纷纷推出三伏贴的“便利贴”、“万能贴”,患者自行购买,照着图上的穴位自行贴敷,并且夸大冬病夏治的效果,打着“包治百病”的幌子,误导了群众错误理解冬病夏治防病的理念。

  据不完全统计,郑州市第一人民医院烧伤科接诊了十几个患者,患者中有成人也有儿童,但伤情一般不太重,只需在门诊规范处理和用药,无需住院治疗。

  而在河南省中医三附院治未病科,专家也接诊过在养生馆、美容店贴敷三伏贴后,出现不良反应的患者。

  早在2013年,国家中医药管理局《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》明确规定,“三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病,也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点,中医辨证为寒证的其他疾病。严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。

  “三伏贴的火爆,说明大众对中医有认同感,这是好事。但目前商业化的一些操作,让诸多中医疗法失去了其本质的东西。且中医属于经验医学,三伏贴的用药、穴位等规范,都必须有一定的资质。因此,大家贴敷三伏贴时,一定要前往正规医疗机构,辩证体质后,再选择适宜的穴位进行贴敷。”杨泽锋说。

  目前,对于三伏贴的疗效,仁者见仁。根据专业人员对文献的检索,三伏贴最早见于1695年的《张氏医通》,以白芥子、细辛、甘遂、姜汁等制成三伏贴,用于治疗哮喘,并且不是所有类型的哮喘,只治疗哮喘里面的一个证型,叫做“冷哮”。

  1955年,多位老专家在挖掘整理清代验方的基础上,率先将冬病夏治的穴位敷贴疗法用于治疗呼吸系统疾病。

  2004年,三伏贴红遍中国大地之后,其适应症扩大为可治多种疾病,包括呼吸系统、儿科、妇科等很多疾病,且用法也改变了,从涂抹改为粘贴,疗程也从过去的1年(1个伏天)变为现在的3年(3个伏天)。

  “三伏贴也叫发泡灸,属传统瘢痕灸的一种。中医根据个人体质,判断人体内的阴阳、寒热、虚实,结合穴位和经络,用白芥子、姜汁等对皮肤刺激性强的药材充当发泡剂,对皮肤会产生一定的刺激,但是这个度一定要把握好。”郑州市第一人民医院中医科主治医师杨泽锋说,“药物药性弱了,达不到贴敷的效果;药性太强,则会对人体产生灼伤等伤害。”

  而网络上对三伏贴产生的质疑,主要有三点:贴在皮肤上的药物能否进入身体?即使药物能进入,是否能达到一定的药物浓度?即使达到所需的药物浓度,能否在冬天治病?

  对此,河南省中医院主任中医师焦乃军认为,三伏贴不是简单的将药物涂抹在皮肤上,也不是单纯的药物能否进入到体内,而是通过穴位和经络,加上药物刺激,三者配合,从而达到效果。

  “三伏贴的原理与中医针灸、艾灸相似,针灸上使用的针其实没有带任何药物,就是通过穴位刺激,达到治疗的效果。多年前针灸也不被人认同,但如今针灸已经走出了国门。”焦乃军说。

  在焦乃军看来,三伏贴的理论基础是中医最为经典的一种治疗思想——冬病夏治,利用夏季外界环境的阳气,辅以温热散寒的药品,将人体内的寒邪发散出来,达到治疗那些在冬季给大家找麻烦的寒性疾病的效果。

  “在夏季扶阳祛寒,阴阳调和,三伏贴能将身体调理到更好的状态,提高整体抗病能力,减少冬天疾病的发生,而并不是冬天药物还会发挥作用。”焦乃军说。

  比如冬天最常见的易发作疾病便是呼吸系统疾病,如哮喘、肺气肿、慢性支气管炎等。临床经验表明,很多患者经过冬病夏治、穴位敷贴后,可以取得比较好的效果,天冷时发作频率和强度都有所下降。

  因此这些年三伏贴成为了中医预防性治疗的范例,在全国各地被广泛使用,其地位有些相当于西医推广的流感预防针。它是获得正统理论认可并予以支持的正规的医疗手段,这一点毋庸置疑。

  “三伏贴”只能起到预防冬季呼吸系统等疾病的效果,提高人体免疫功能,而非治疗疾病,且不能完全替代这些疾病的其它治疗,因此,在贴敷治疗的同时切不可盲目停药或减药。

  对于三伏贴的效果,我们也应该理性看待,三伏贴不是“万能贴”,不是商家口中“包治百病”的神奇疗法,但也不能因为一些不规范操作导致的不良反应,就全盘否定这一中医特色疗法。它是中医内病外治的一种防治并举方法,是治疗疾病的辅助手段,辨证治疗,因病制宜,去正规医院贴敷,才是正确打开“三伏贴”的方式。

  2013年,国家中医药管理局出台《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》,明确规定今后若要开展“冬病夏治”,必须由合法的中医或中西医结合医疗机构进行申请,在通过审核后方可开展。

  2018年,河南省卫生计生委、河南省中医管理局印发《关于加强冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》,进一步规范冬病夏治穴位贴敷(即三伏贴)技术的备案管理,加强技术应用管理,规范医疗行为,保障医疗安全。其中明确规定,具备开展三伏贴服务资质并提供三伏贴服务的医疗机构应将相关信息备案至其注册机关,备案内容涉及三伏贴诊疗病种、处方用药、穴位选择、处方拟定医师相关信息、禁忌证及相关注意事项等。如处方有调整或增加应及时更新备案信息。

  但是三伏贴没有得到循证医学的检验,从“三伏贴”的原理与功效,到药方的炮制思路与配比,也没有形成一个明确的规定和流程化的规范。

  因此,三伏贴的价值与功效,需要重新验证和评定;它的推广与应用,亟待国家制定标准化的药物配比和规范化的操作流程。

  以药物配置来说,目前,不仅郑州本地,全国各地医疗机构所推广的三伏贴,均是院内制剂,没有通过国家药监的审批,没有批准文号,江西省儿童医院造成灼伤的原因,就是该院涉事医务人员调整了辅料原料与药物的配比。

  “我们也希望相关部门能够进一步验证,对于药物的配比,炮制细节,贴敷后的注意事项,去做一个系统化、规范化的流程,从而由上至下,从大医院到基层,进行全面的规范化操作。”杨泽锋说。

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